26 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2014
Mätning av Vitamin D koncentration på Karolinska sjukhuset under ett år
En retrospektiv studie av beställningsmönster för
mätning av D-vitamin
Anders Kallner, Docent, f.d. överläkare, Mats Estonius, Med dr, specialistläkare
Karolinska universitetslaboratoriet, Karolinska sjukhuset Stockholm.
Anders Kallner,
Sammanfattning
• Antalet mätningar av 25(OH)VitD på Karolinska
universitetslaboratoriet ökade från omkring 35 000
2012 till omkring 48 000 under 2103. 2013 utförde
de privata laboratorierna i Stockholmstrakten, Ale-
ris och Unilabs, ytterligare 32 500 undersökningar.
• På de fem universitetssjukhusen i Sverige utfördes
sammanlagt mer än 130 000 mätningar av 25(OH)
VitD koncentrationen.
• I vår studie undersöktes fler kvinnor änmän (70:30),
provfrekvensen var lägst i juli och december.
• Omkring 35 % av alla undersöktes mer än en gång;
dessas medianvärden var låga men många med
låga utgångsvärden återkom inte och många som
återkom hade redan initial höga koncentrationer.
• En stor andel män under 25 år är provtagna men
motsvarande fördelning finns inte bland kvinnor.
Antalet män är oförändrat i åldersgrupper upp till
75 år medan antalet kvinnor minskar efter 50 år.
• Grupper med låga ”vintervärden” ökar mer under
sommaren än övriga grupper, Grupper över
omkring 80 nmol/L ökar inte vilket kan indikera
en fysiologisk plasmakoncentration på den nivån.
Inledning
Man kan inte säga att det var bättre förr men det var
annorlunda!
När Nils Tryding var som mest aktiv inom klinisk
kemi hade laboratoriet en budget inom vilken allt
skulle rymmas; sedan många år tillbaka gäller det i
Sverige att täcka in alla kostnader med intäkter från
utförda mätningar. På Nils tid värnade laboratorierna
om att varje mätresultat skulle bidra till patientens
välbefinnande, nu gäller det att hålla de stora robo-
tarna mättade. Då var parollen ”Laborera Rätt och
Lagom”; nu ”….”.
Laboratoriernas produktion och produktivitet har
mångdubblats, personalen reducerats, kompetens-
krav ändrats. Robotar styrs av avancerad mjukvara.
I förarbetet till en föreläsning för primärvårds-
läkare sommaren 2013 – ett privilegium för en av
oss – noterades att primärvården i Stockholms Läns
Landsting, beställde omkring 27 000 mätningar av
P-25(OH)VitD under ett brutet år. 25(OH)VitD-
koncentration anses vara en god markör för vitamin
D-status.
Uppskattningsvis kostade undersökningarna
primärvården omkring 5 miljoner kronor. Under
hela 2013, utförde Karolinska Universitetslabora-
toriet omkring 48 000 mätningar av P-25(OH)VitD
(omkring 200 per dag), upp från omkring 35 000
mätningar under 2012. Andra laboratorier i Stock-
holmstrakten mäter också P-25(OH)VitD, omfatt-
ningen var, under 2013, omkring 32 500 mätningar.
Frekvensmässigt kommer undersökningen i paritet
med högfrekventa undersökningar som elektrolyter
och lever- och njursjukdomsmarkörer, intäktmässigt
i paritet med blodstatus.
Laboratoriets datasystem är en guldgruva för
”datamining”. Det är inte anpassat för diagnostisk
eller sjukvårdsmässig kvalitetssäkring, utan för
laboratoriets behov av ”pinnstatistik”. Men genom
att det också innehåller provbeställare, datum och
resultat kan vi få upplysningar om läkares beställ-
ningsvanor, resultatens årstidsvariation m.m. I
