klart livsfarlig situation, oavsett om svarsrapportens
siffror dekoreras med en stjärna eller ej. Än farligare
är det om provtagningen sker en söndag. Då har
antalet riskfaktorer ackumuleras ordentligt. Oavsett
vad analysresultatet visar.
Strukturalisterna i Boston drar lyckligtvis slutsat-
sen att det inte är den kronologiska tiden i sig som
påverkar patientens hälsa – även om vargtimmens
hotande dämoner nog inte är helt försumbara – utan
att en så enkel parameter som B-Vita rymmer mycket
dold data. Som vi på labmedicin kanske skulle kunna
nyttja.
Detta gäller så klart inte bara B-Leukocyter. Att
man tar en blodgas är uppenbart ett än allvarligare
varningstecken. En artärpunktion mitt i natten sig-
nalerar livsfara medan en ordentlig pensionär som
kontrollerar sina lipider regelbundet ger en fingervis-
ning om ett resterande liv fyllt av hälsa och självme-
dicinerbara småkrämpor.
Är då inte klinisk kemis analyser i några fall bättre
än rena tidsstudien? Visst säger väl i vart fall några av
våra avancerade analyser mer om dödens närhet än
en simpel klockas tidsangivelser? Jo, det finns några
ljuspunkter att vara stolta över. Av de hundratals
olika analyser de studerat är faktiskt 12 % bättre än
tidstudierna. Det gäller bland annat fibrinogen och
testosteron. Ja, kanske kan jag ana ett samband mel-
lan fibrinogennivå och död men testosteron går jag
bet på. Här räcker inte min medicinska fantasi. Eller
så är det de där hormonstinna hannarna på motor-
cykel som utgör
confounding factor
, tillsammans med
en och annan våldsverkare utrustad med skjutvapen.
Så skall vi då införa Pt-Tid som en parameter? Den
bör kalibreras till lokal tid, inte UTC, dagens torftiga
förkortning för
Greenwich Mean Time
, för att fakto-
riseras utifrån våra olika tidszoner. Det är ett avsteg
som vi måste ta, väl validerat och dokumenterat, från
vår generella strävan mot global standardisering. Då
kan vi nog få med oss USA på tåget också. Nomen-
klaturgruppen kan i alla fall inte protestera. Då kan
läkaren i framtiden varnas ifall det framkommer att
det nyligen togs ett B-Vita på natten. Det kan utan
tvekan vara ett larmvärde lika viktigt som dagens
trubbiga varianter. Vi kan sätta ut en halvmåne, i
stället för en stjärna, efter alla provsvar som stammar
från jourtid. Om man så finner ett svar med båda
dessa symboltyngda tecken – månen och stjärnan
– bör varje läkare ta sig en funderare. I värsta fall
kan patienten läggas in, för utredning av upprepat
patologiska Pt-Tid.
Tiden träder fram, gäckande ur skuggorna, och han
– för visst har Bowie rätt i sin könsbestämning - skall
inte nonchaleras. Vilket de IT-smarta forskarna inte
heller gör i denna studie
in the golden age of big data
.
Som inte heller den gatusmarte David Bowie gjorde
in the golden age of glam rock
:
”
Time, he’s waiting in the wings
He speaks of senseless things
His script is you and me, boy”
Referenser
1. Bowie D. Time. 1973. © BMG RIGHTS MANA-
GEMENT US, LLC , TINTORETTO MUSIC ,
Warner/Chappell Music, Inc.
2. Sorita A, Murad MH, Ting HH. Off-hours
effect: does time of day or day of week influence
mortality in patients with acute myocardial
infarction? Interv Cardiol 2014;6:349–351.
3. Agniel D, Kohane IS, Weber GM. Biases in
electronic health record data due to processes
within the healthcare system: retrospective
observational study. BMJ 2018;361:k1479.
44 |
Klinisk Biokemi i Norden · 4 2018
