4 |
Klinisk Biokemi i Norden · 3 2014
Ledare
Ingunn Þorsteinsdóttir
Nu skall allting ordnas enligt ”lean”
– leanifieras; kök, fabriker och även
sjukhus. Inte minst kliniska labo-
ratorier ägnar sig speciellt väl för
detta strömlinjeformade arbets-
sätt. Slutmålet för laboratorierna
är bättre service – i synnerhet att
förkorta svarstiderna. Lean-vågen
har nu även nått Islands stränder bl.a. med ett stort
leanprojekt som startats på Landspitalinn - Univer-
sitetssjukhuset i Reykjavik. Bland annat har vi inom
klinisk kemi i samarbete med akuten arbetat för att
förbättra prov- och svarsflödet. Vi arbetar även för att
minska hemolys och andra preanalytiska brister, vid
provtagning främst från akuten, men även från andra
avdelningar på sjukhuset. Tidigare blev nästan alla
blodprover tagna via venflonnålar, vilket - som vi alla
vet – ofta medför hemolyserade prover. I sambandmed
leanprojektet har vi också arrangerat undervisning i
provtagning för personalen på akuten. För att förkorta
omloppstiden har rörpost installeras från akuten till
lab som transporterar proverna alltefter som de tas. I
samarbete med sjukhusets IT-avdelning har en skärm
installeras på akuten, där personalen kan se den nyaste
informationen om status på prover skickade till lab, om
provet har anlänt till lab, om svar finns, om det finns
ett prov, men ingen remiss och i tillfälle av hemolys ser
personalen på akuten om de behöver ta nya blodprover.
För att förenkla den preanalytiska delen av arbetet är
nu en skrivare för etiketter på provrören installerad
på akuten. Vi tar regelbundet information från vårt
laboratorieinformationssystem (LIS) om antalet hemo-
lyserade prover från akuten. Vi har sett att problemen
med hemolys varierar avsevärt mellan olika dagar.
Detta har lett till att vi skickar regelbundet information
till avdelningsföreståndaren på akuten om vilka prover
som varit hemolyserade. Detta gör att hon kan se om
ökad förekomst av hemolys kan kopplas till arbets-
schema för någon av hennes medarbetare på akuten.
Åtgärderna har lett till bättre preanalytisk kvalitet
på proverna från akuten och svarstiderna från det
provet tas till svaret finns i LIS systemet har förkortas.
På lab arbetar vi tillsammans med IT-avdelningen
med att installera en skärm som skall informera per-
sonalen om svartiden för något prov har överskridit
en överenskommen tidsperiod. Det viktigaste har
dock visat sig vara att medarbetare på olika avdel-
ningar har lärt känna varandra och all kommunika-
tion har blivit mycket enklare. Detta leder sedan till
en bättre förståelse mellan olika arbetsgrupper.
En av förberedelserna inför lean-förändringen
är att minimera antalet onödiga föremål på arbets-
platsen. Föremål som behövs för arbetet skall finnas
tillgängliga, men föremål som inte använts skall bort.
I samband med starten på lean-arbetet ägde därför
en storstädning rum på labbet, et mycket behövligt
arbete. Mycket hittades av gamla papper, dokument
och andra föremål, som inte användes längre i det
dagliga arbetet på labbet. Under denna storstädning
hittades et flertal gamla bilder från labbet från början
av åttiotalet. Det är mycket intressant att se hur arbe-
tet har ändras de sista trettio åren, från tiden innan
AIDS. Blodprover tagna med öppna provtagningsrör,
pipettering med munnen och det nya mest moderna
kemiinstrumentet med kanaler för att utföra sex
parallella analyser. Intressant och närmast chock-
erande om man jämför med dagens laboratorium,
där allting har automatiserats. Proverna kommer
med rörpost till labbet, direkt i en bulk-loader, på
en bana som styr provet via centrifuger, avproppare,
instrument till en förvaring i en kyl. Personalen kan
sitta i ett annat rum för att verifiera de resultat som
inte verifieras automatiskt.
