Bokanmälan
Ansvarig: LeifurFranzon, Reykjavik, fax +354 l 69 6933
Anmeldelse af Spri rapport 461: "At påverka
praxis -kliniskkemi i primärvården".
PERGRINSTED
almen leege og praksiskonsulent påAfdeling KKA (klinisk biokemi) Odense, Danmark
Spri-rapport 461 , ISSN 0586
Pris: 110 Skr exkl moms
Hälso- och sjukvårdens utvecklingsinstitut
Hornsgatan 20, Box 70487
107 26 Stockholm
Sverige og Spri har gjort det igen
Spri rapporten er forbilledlig for al klinisk kemi i
primeersektoren og i samarbejdet meJlem primeer–
og sekundeersektoren i Norden.
Spri rapporten er overskuelig og peedagogisk
skrevet med relevante afsnit og med flotte refe–
rencer. Rapporten giver sit st!?)rste udbytte ved at
leeseden i sin helhed, hvilket også er overkomme–
ligt.
På baggrund af den udvikling, der geelder dia–
gnostiskemetoder specielt iprimeersektoren, er det
livgivende at stifte bekendtskab med denne rap–
port og den b!?)r veere "leerebog" i alle de nordiske
!ande i de bestreebelser, der er på at udbygge sam–
arbejdet mellem almen praksis og sygehuslabora–
torierne. I rapporten tages der fat såvel på kvali–
tetssikringen som på hele efteruddannelsesproble–
matikken. Det, der er utrolig speendendemed Spri
rapporterne, er, at man t!?)r vove sig ind i at påpe–
ge, hvilke analyser der skal minirueres i ordina–
tionsantal og hvilke analyser der fareslås at blive
!?)get i antal i den daglige klinik.
Denne Spri rapport er en fortseettelse og ajour–
f!?)ring af Spri rapporten 422 "Klinisk kemi i pri–
märvården", som tidligere er udgivet.
I rapporten påpeges det vigtige i, at der som led
i efteruddannelsen bygges påmedicinske n!?lgletal
og at efteruddannelsenhviler pågensidig teet sam–
arbejde mellem specialisterne og almen leegerne.
Et yderligere centralt punkt i rapporten er dis–
kussionen omkring, hvor vanskeligt det er at im–
plementere kundskaber. Det påpeges, hvor vigtigt
det er, at kundskaberne bygger på evidensbaseret
Klinisk Kemi
i
Norden 4. /999
viden, hvor det overhovedet er muligt, at imple–
menteringen skal veere en naturlig integreret del
afhvert enkelt vårdprogram.Alle, der arbejdermed
udvikling indenfor sundhedsveesenet, ved, hvor
vanskeligt det er at implementere ny viden - at
eendre adfeerd (beteende). I rapporten leegges der
veegt på, at der gennem samarbejde, koordinering
og efteruddannelse skal ske en påvirkning af den
medicinske praksis for at kunne bibeholde god
kvalitet i sundhedsveesenetmedde tiltagende !?)ko–
nomiske stramninger, der sker. Der påpeges i rap–
porten, hvor veesentligt det er, at alle forstår, hvil–
ke faktorer der har betydning for leegemes medi–
cinske beslutningsproces. Rapporten vii veere et
godt baggrundsmateriale, når der lokalt i hvert
enkelt land skal arbejdes med kvalitetsudvikling
og kvalitetssikring.
Rapporten giver eksempler på forskellige ud–
viklingstendenser, som er foregået forskellige ste–
der i Sverige.
Det centrale i rapporten erbeskrivelsen af, hvor–
dan man påvirker daglige rutiner såvel indenfor
som udenfor sygehusveesenet.Alle tidligere under–
s!?)gelser har vist, at der er en utrolig variation og
spredning meJlem de enkelte almen leeger, mel–
lem specialister indenfor samme speciale og meJ–
lem forskellige sygehuse.Forskellighedendeekker
hele spektret indenfor ordinationsm!?)nster, rekvi–
reringen af laboratorieanalyser, udskrivning af
medicin, ordination af r!?)ntgenunders!?)gelser osv.
De 4 veesentligste faktorer, der påvirker dagli–
ge rutiner, omtales og diskuteres. De 4 hovedfak–
torer er:
101
