Bokanmälan
Ansvarig: LeifurFranzon, Reylqavik, fax +354 l 69 6933
Förförande ideer - avhandling om
ackreditering och kvalitetssäkring
PER SIMONSSON
Klinisk kemisk avd, Universitetssjukhuset MAS Malmö, Sverige
Gudbjörg Erlingsd6ttir, Förförande ideer - kva–
litetssäkring i hälso- och sjukvården, Företagseko–
nomiska institutionen, Ekonomihögskolan, Lunds
universitet 1999.
Det skrivs många avhandlingar i klinisk kemi.
Det är glädjande. Men det skrivs sällan några
avhandlingar
om
kliniskkemi.Det ärsynd.Men
nu harGudbjörgErlingsd6ttirvid företagseko–
nomiska institutionen vid Lunds universitet
gjort ett intressant försök. Hennes studieobjekt
är vår ackreditering.
Nu är inteGudbjörgErlingsd6ttir primärt intresse–
rad av dokumentstyrning eller metodvalidering.
Egentligen är hon inte intresserad av kvalitets–
säkring alls. Hon skriver sin avhandling om sjuk–
vårdens kvalitetsarbete under 90-talet utifrån ett
organisationsteoretiskt perspektiv. Hurväxer sig en
spirande ide starkochblir en etablerad institution?
För så har det skett med ackrediteringen. Från
Sahlgrenska pilotförsök för ett decennium sedan,
vianågraentusiasters grundarbete tillsammans med
SWEDAC och nu ett system som engagerar mer–
parten av Sveriges lab. Under denna korta tid har
de ideer som fanns inom sjukvården kring 1990
blivit till lag. Det krävs nu att systematiskkvalitets–
säkring finns i alla svensk sjukvård. Utvecklingen
från ide till institution har därmed gått snabbt.
Gudbjörg Erlingsd6ttir gjorde fältstudier vid
Universitetssjukhuset iLund 1994-5.Utrustadmed
anteckningsbok och en socialantropologs nyfikna
blick studerade hon två somatiska avdelningar samt
100
kliniskt kemiskt laboratorium.Dåvarande chefen
Göran Fexgav henne fritt tillträde tilllaboratoriets
alla delar och hon kunde se ackrediteringsarbetet
inifrån.Hon ville studera hur de nya kvalitetsidee–
rna slog rot i verksamheten.
Inom klinisk sjukvård gjordeman då ett - tem–
porärt- försök medKing's FundsOrganisations–
granskning, ett rätt övergripande kvalitetssystem
som initierades av sjukhusledningen. På kliniskt
kemiskt laboratorium, däremot, hade man själv
initierat en ackrediteringsprocess, inspirerade av
andra labkollegors framgångsrika ansatser.
GudbjörgErlingsd6ttir ger en för klinisk kemi
i allmänhet (och !ab i Lund i synnerhet) positiv
bild.Medan somatikens system var toppstyrt och
svårt att applicera på vardagenvisade sig ackredi–
teringen förståeligt. EN 45 001 ansluter till
företagskulturen i klinisk kemi, vana som vi är
vid att mäta och dokumentera. Hon visar också i
sin avhandling en bild av stort engagemang från
många på !ab.
Det är givande att läsa en utomståendes rese–
skildring från våra rätt besynnerliga hemtrakter.
Om hur BMA samlas kring en maskin som på–
minnerom en framkallningsapparat och somockså
går under namnet Kodak. Hur arbetet hos oss är
organiserat, hur självständigaoch icke-bierarktisk
hon trots allt uppfattar arbetet i vår disciplin. Igen–
kännandets leende spelar ofta på läsarens läppar.
Som när hon skrivet om läkarna på !ab: "i övrigt
var läkarna mestadels en frånvarande chef som
trots allt hade det slutgiltiga ansvaret".
Klinisk Kemi
i
Norden 4. 1999
