Ved direktemålingmed enzym-elektroder om–
settes glukose proporsjonalt med aktiviteten (mo–
laliteten) av glukose i pqz)ven (8). Denne akti–
viteten er den samme i plasma og blodlegerner
(fullblod), og er således uavhengig av hematokri–
ten. Resultatene vii derfor ofte ikke stemme med
konvensjonell måling, men skulle vrere et bedre
uttrykk for glukosens fysiologi. Via omregning gis
svaret ut i konsentrasjon; omregningsfaktorene er
forskjellige for plasma og fullblod. Enkelte glu–
koseelektroder er sensitive overfor oksygentens–
jonen i pr!<Wen, og gir således ulike verdier for
kapillrert(arterielt) og ven!<')st blod, vanligvis med
h!<')yeste verdier i venepr!<')ven. Av og til er det også
her lagt inn justerende faktorer.
Massespektrometri kombinert med isotopfor–
tynning har i flere sammenheng vrert Jansert som
primrer referansemetode for glukosemåling (13-
14), og vii ve! bli allment akseptertsom det. Det
skal her bare nevnes at også ved slikmetodikk er
man bla.a. avhengige av innveininger og pipette–
ringer.
Sicten diabetes mellitus er en utbredt sykdom,
ogman i dag er henvist til invasive prosedyrer for
blodglukosemåling, har en rekke firmaer i lang tid
arbeidet intenst for åkunne lansere ublodige «gjen–
nomlysningsmetoder» ved hjelp av NIR (nrer in–
frar!<')d spektroskopi). Forfatteren unders!<')kte selv
for flere år siden nyf!<')dte med slik metodikk
(«Futrex»), uten at resultatene kunne sies å v
:e
re
fullgode. Dette avspeiler at prinsippet er vanske–
lig å utforme til praksis. Det ligger imidlertid så
mye krav og så mye penger
i
etablering av bruk–
bare, ublodigemetoder til glukosebestemmelse at
disse sikkert vii komme om ikke altfor lenge.
94
Litteratur
l. Burrin JM, Alberti KGMM. What is blood glucose:
can it be measured?DiabeticMed 1990; 7: 199-206.
2. Koh THH, Eyre JA, Aynsley-Green A. Neonatal hy–
poglycemia- the controversy regarding definition. Arch
Dis Childhood 1988; 63: 1386-8.
3. Pryds OA, Petersen S. Neonatal hypoglykremi - nye
gr<enser for behandling?Uges
kr
Lreger 1995; !57:4563-
7.
4. Tryding N, Tufvesson C, Sonntag O, red. Drug ef–
fects in clinical chemistry 1996. Stockholm: Apoteks–
bolaget AB, Pharmasoft AB og Svensk Förening för
Klinisk Kemi, 1996.
5. Gallichan M. Self monitoring of glucose by people
withdiabetes: evidencebasedpractice. BritMed J 1997;
314:964-7.
6.Daae LNW, Lund PK. Målingav glukose. Glukolyse
i gelrl')r. Abstr. NSKKKF 3J. Etterutdanningskurs i kli–
nisk kjemi,
Bod~')
3.-4. juni 1993.
7. Service FJ, O'Brien PC,Wise SD, Ness S, LeBlanc
SM. Dermal interstitial glucose as an indicator of am–
bient glycemia. Diab Care 1997; 20: 1426-9.
8. Fogh-AndersenN,WimberleyPD,Thode J,Siggaard–
Andersen O. Direct reading glucose electrodes detect
the molality ofglucose in plasma andwhole blood. Clin
ChimActa 1990; 189: 33-38.
9. De PasquaA, Mattock MB, Phillips R, Keen H. Er–
rors in blood glucose determination. Lancet 1984;
II:1165.
10. Chan AYW, Ho CS, Chan TYK, Swaminathan R.
D-mannose as preservative of glucose in blood samp–
les. Clin Chem 1992; 38: 411-3.
11. Kuntz ID, Brassfield TS. Hydration ofmacromule–
cules.Arch BiochemBiophys 1971 ;142: 660-4.
12. Pileggi VJ, Szustkiewicz
C.P.
I Henry RJ, Cannon
DC,Winkelman JW. Clinical chemistry- principles and
technics seeond edition. Hagerstown, NewYork,Evans–
ton, San Francisco, NewYork 1974 p.1284.
13. BucherD, DaaeLNW, FalkO, Hyvärinen
A.
Selec–
tion of a reference method II for serum-glucose deter–
mination - a Nordkem project. Scand J Clin Lab lnvest
1986; 46 Suppl 185: 188.
14.HannestadU, LundbladA.Accurate and precise iso–
tope dilutionmass spectrometrymethod for determining
glucose in whole blood. Clin Chem 1997; 43: 794-800.
Klinisk Kemi
i
Norden
3.
1997
