34 |
Klinisk Biokemi i Norden · 4 2018
i deres advarsel, at hospitalslaboratorier informerer
de lokale kliniske rekvirenter om problemstillingen,
og at man bør spørge ind til patienters mulige ind-
tag af biotin forud for blodprøvetagning (1). Det er
dog næppe helt let at implementere i en travl klinisk
hverdag. Desuden er det ikke alle patienter, der kor-
rekt rapporterer deres indtag af biotin. Under alle
omstændigheder er det vigtigt at være opmærksom
på muligheden for biotin-interferens i laboratoriet,
såvel som i klinikken.
Et første skridt for en klinisk biokemiker kunne
være at uddanne de læger, der typisk møder patienter
i særlig risiko for biotin-interferens. For eksempel
fandt et nyligt randomiseret studie, at enorme biotin-
doser (100 mg/dag) havde en gavnlig effekt på multi-
pel sklerose (12). Man må formode, at nogle sklerose-
patienter efter at have læst dette studie tager højdosis
biotin dagligt. Det ville derfor være fordelagtigt, at de
behandlende neurologer kender til biotin-interferens.
Endokrinologer bør også oplyses, da en stor del af de
klinisk betydende tilfælde af biotin-interferens har
været falsk hyperthyroidisme. Mistanken om inter-
ferens bør være skærpet hos symptomfrie patienter
med biokemisk påvist hyperthyroidisme, og generelt
ved diskrepans imellem klinik og biokemi.
Det er sandsynligt, at producenter i fremtiden vil
udvikle nye assays, der er mindre følsomme overfor
biotin. Indtil da er det vigtigt at være opmærksom på
risikoen for biotin-interferens, og at informere vores
kliniske kolleger om problemstillingen.
Litteraturliste
1. US Food and Drug Administration. FDA
Safety Communication.
.
gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/
ucm586505.htm. Tilgængelig september 2018.
2. Li D, Radulescu A, Shrestha RT, Root M, Kar-
ger AB, Killeen AA, et al. Association of Biotin
IngestionWith Performance of Hormone and
Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA
2017;318:1150-60.
3. Koehler VF, Mann U, Nassour A, Mann WA.
Fake news? Biotin interference in thyroid immu-
noassays. Clin Chim Acta 2018;484:320-2.
4. Ardabilygazir A, Afshariyamchlou S, Mir
D, Sachmechi I. Effect of High-dose Biotin
on Thyroid Function Tests: Case Report and
Literature Review. Cureus 2018;10:e2845.
5. Waghray A, Milas M, Nyalakonda K, Siper-
stein AE. Falsely low parathyroid hormone
secondary to biotin interference: a case series.
Endocr Pract 2013;19:451-5.
6. Stieglitz HM, Korpi-Steiner N, Katzman B,
Mersereau JE, Styner M. Suspected Testoste-
rone-Producing Tumor in a Patient Taking
Biotin Supplements. J Endocr Soc 2018;2:563-9.
7. Samarasinghe S, Meah F, Singh V, Basit A,
Emanuele N, Emanuele MA, et al. Biotin Inter-
ference with Routine Clinical Immunoassays:
Understand the Causes andMitigate the Risks.
Endocr Pract 2017;23:989-98.
8. Katzman BM, Lueke AJ, Donato LJ, Jaffe
AS, Baumann NA. Prevalence of biotin sup-
plement usage in outpatients and plasma
biotin concentrations in patients presenting
to the emergency department. Clin Biochem
2018;60:11-6.
9. Bitsch R, Salz I, Hotzel D. Studies on bioavai-
lability of oral biotin doses for humans. Int J
Vitam Nutr Res 1989;59:65-71.
10. Saint Paul LP, Debruyne D, Bernard D, Mock
DM, Defer GL. Pharmacokinetics and phar-
macodynamics of MD1003 (high-dose bio-
tin) in the treatment of progressive multiple
sclerosis. Expert Opin Drug Metab Toxicol
2016;12:327-44.
11. Grimsey PNF, Bendig G, Zitzler J, Lorenz O,
Kasapik D, Zaugg CE. Population pharmaco-
kinetics of exogenous biotin and the relations-
hip between biotin serum levels and in vitro
immunoassay interference. Int. J. Pharmaco-
kinet. 2017;2:247–56.
12. Tourbah A, Lebrun-Frenay C, Edan G, Clanet
M, Papeix C, Vukusic S, et al. MD1003 (high-
dose biotin) for the treatment of progressive
multiple sclerosis: A randomised, double-
blind, placebo-controlled study. Mult Scler
2016;22:1719-31.
