44 |
Klinisk Biokemi i Norden · 2 2016
Avhandling:
Hjärtinfarktdiagnosen kan fördröjas på grund
av autoantikroppar i blodet
Tanja Savukoski, Åbo universitet Institutionen för biokemi / Avdelningen för bioteknik
Hjärtinfarkt är en plötslig sjukdom
som orsakas av en plötslig brist på
syre, eller ischemi i hjärtat, i vil-
ket en del av hjärtmuskeln skadas
permanent. En snabb kartläggning
av situationen, vilket gör det möj-
ligt att utan fördröjning påbörja
behandling, är av avgörande bety-
delse för dessa patienter. Genom snabb behandling
kan omfattningen av en permanent muskelskada
begränsas och således förbättra patientens prognos.
Hjärtinfarktdiagnosen grundar sig enligt de nuva-
rande kriterierna på kliniska fynd och/eller EKG-
fynd samt i samband med dessa uppmätta tro-
poninkoncentrationer i blodet. Troponinerna är
reglerproteiner, vilka styr sammandragningen i
skelettmusklerna. De hjärtspecifika varianterna tro-
ponin I och T, frigörs i blodströmmen endast då
hjärtmuskelceller skadas. Koncentrationen av dessa
former kan mätas med hjälp av specifika immuno-
logiska metoder.
Även om ett positivt troponinitestresultat är den
mest känsliga indikatorn för hjärtskada, kan olika
störande faktorer i blodomloppet snedvrida dessa
viktiga laboratorieresultat vid diagnos av hjärtinfarkt.
Avhandlingen fokuserade på en sådan störande fak-
tor, autoantikroppar som känner igen troponiner, och
i synnerhet effekterna av dessa på troponin I-metoder.
Var tionde individ har autoantikroppar mot
troponiner
Antikropparna är en del av organismens försvars-
system, vars huvuduppgift är att bekämpa en mängd
olika patogener. När antikropparna är felaktigt rik-
tade mot kroppens egna strukturer talar vi om auto-
antikroppar. Även om autoantikropparna är involve-
rade i uppkomsten av vissa autoimmuna sjukdomar
förekommer de även hos friska individer.
Auto-antikroppar som känner igen troponiner
binder till antingen troponin I eller troponin T. Av de
personer som söker akuten på grund av en misstänkt
hjärtattack, har nästan var tionde sådana autoanti-
kroppar i blodet. Dessa orsakar falskt låga tropon-
inkoncentrationer när de binder till samma epitoper
som de analytiska antikropparna som används i
bestämningsmetoderna för troponin. Falskt negativa
troponinresultat kan i sin tur kan fördröja diagnos av
hjärtinfarkt och i värsta fall leda till en att felaktigt
sända hem patienten.
Auto-antikropparna mot troponin är en mycket
heterogen grupp av antikroppar riktade mot olika
epitoper på troponinmolekylen. Vanligtvis känner
dessa igen mittpartiet av molekylen. Resultaten från
olika analyskonfigurationer visade att de antikrop-
par vilka är riktade mot mittpartiet påverkas av
störningar som orsakas av autoantikroppar och att
Cistus (Cistus monspeliensis) och en pollinerare.
Foto: Henrik Alfthan.
