24 |
Klinisk Biokemi i Norden · 2 2016
IgE-mediert og ikke-IgE-mediert aktivering. Det
kliniske bildet bestemmes av hvor mye og hvor hur-
tig innholdet i granula frigjøres til plasma. Basofile
granulocytters funksjon er ikke helt klarlagt, men
nyere studier har vist at de har en viktig rolle ved
Th2 mediert immunrespons og ved aktivering av
B-celler. De har også en mulig funksjon i forsvaret
mot parasitter (8).
Betydning av basofili
Hvorfor skal vi i det hele tatt bry oss med basofil-
antallet – når de uansett utgjør en så liten andel av
leukocyttene? Betyr det noe om man har basofile
granulocytter på 0,5 ∙ 10
9
/L i steden for 0,02 ∙ 10
9
/L?
Basofili kan defineres som basofile granulocytter
over øvre referansegrense, det vil si mer en 0,1 ∙
10
9
/L. Uttalt basofil leukocytose er bare til stede ved
kroniske myeloproliferative sykdommer. Ved kronisk
myelogen leukemi er basofili nærmest et obligat funn,
og graden av basofili har prognostisk betydning.
Økende antall basofile indikerer ofte en akselerert
fase av sykdommen. Også ved andre myeloprolifera-
tive sykdommer som polycytemia vera, myelofibrose,
essensiell trombocytose og mastocytose kan det være
lett til moderat basofili. I tillegg kan det en sjelden
gang sees en økning av basofile granulocytter ved
akutt mylogen leukemi og ved Philadelphia-positiv
akutt lymfatisk leukemi.
Lett reaktiv basofili kan i følge en lærebok sees ved
en rekke andre tilstander, blant annet hypothyreose
(myksødem), ulcerøs kolitt, østrogenbehandling,
juvenil reumatoid artritt og allergiske reaksjoner (9),
men det er få beskrivelser i litteraturen fra de senere
år. I en artikkel fra 2011 hevdes det at det er lite evi-
dens for en sammenheng mellom allergi og reaktiv
basofili i perifert blod. Derimot kan man se en økning
av basofile granulcytter i de vev som er affisert av en
allergisk reaksjon, f.eks. i luftveiene hos en pasient
med astma eller i huden hos en pasient med atopisk
dermatitt (10).
Pseudobasofili
Pseudobasofili er imidlertid langt vanligere enn ekte
(11). I mange hematologiinstrumenter telles basofile
granulocytter ved hjelp av metoder som baserer seg
på at basofile granulocytter har cellemembranegen-
skaper som gjør dem resistente mot lyse. Patologiske
celler som normalt ikke er til stede i perifert blod kan
også være lyseresistente. Spesielt patologiske celler fra
lymfocyttrekken lar seg vanskelig lysere– og tilstan-
der sommononukleose og kronisk lymfatisk leukemi
gir derfor typisk falsk basofili ved analysering på
Sysmex-, ADVIA- (Siemens) og Horiba-instrumenter
på grunn av reaktive/neoplastiske lymfocytter (12,
13). Plasmaceller, blastceller, umodne nøytrofile
granulocytter og kjerneholdige erytrocytter kan også
medføre pseudobasofili (11, 14). CELL-DYN instru-
menter fra Abbott teller basofile granulocytter med et
annet prinsipp og det er så vidt jeg vet ikke beskrevet
tendens til pseudobasofili ved denne metoden.
Forekomst av basofili
Det finnes ingen standardisering eller felles regler
for hvordan analyseresultater fra hematologiinstru-
menter håndteres. Det ønsket Society for Laboratory
Hematology (ISLH) å gjøre noe med, og en ekspert-
gruppe publiserte i 2005 41 regler for validering av
prøvesvar fra hematologimaskiner og morfologiske
funn i blodutstryk (15). Regel 21 sier at basofile granu-
locytter > 0,5 ∙ 10
9
/L skal verifiseres ved mikroskopi
første gang det opptrer.
I 2012 så jeg på forekomsten av basofili i en årspro-
duksjon ved mitt laboratorium der vi kun har Sysmex-
instrumenter, XE 2100 og XE 5000. Av totalt 124 276
laboratorieresultater for basofile granulocytter var
230 prøver over 0,5 · 10
9
/L (0,18 %). Disse var igjen
fra 84 ulike pasienter. Blodutstryk ble undersøkt hos
alle pasientene for å vurdere om basofilien var reell
og pasientene ble delt inn i diagnosegrupper basert
på opplysninger på rekvisisjon og/eller i elektronisk
journal (tabell 2). Reell basofili ble bare verifisert hos
pasienter med myeloproliferative tilstander, og mono-
Figur 2.
Blodutstryk (forstørrelse x 100 med olje) som viser
en basofil granulocytt.
