28
| 1 | 2011
Klinisk Biokemi i Norden
Kolhydratfattigt transferrin (CDT) stiger under
senare delen av graviditeten
Anders Larsson, Klinisk Kemi och Farmakologi, Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Kolhydratfattigt transferrin (CDT) anses vara en
alkoholmarkör med hög specificitet och analysen
används ofta som markör för högt alkoholintag.
Det är välkänt att transferrin stiger under gravidi-
teten och man visade tidigt att de metoder som mätte
kolhydratfattigt transferrin som koncentration, och
inte i procent av totala tranferrinmängden, kunde
ge falskt positiva CDT resultat. En kvinna med ett
transferrinvärde på 2,5 g/L före graviditeten får ofta
värden runt 3,5 g/L eller högre under sista trimestern.
Med oförändrad procentuell andel disialotransferrin
så kommer koncentrationen av disialotransferrin att
stiga med runt 50 % och hos vissa individer betydligt
mer. Det gör att absolutvärden av CDT riskerar att
överskrida den övre referensintervallsgränsen. Även
patienter med järnbrist riskerade att få patologiska
CDT värden då man använde sig av absolutvärden av
CDT. Däremot ansågs ej CDT mätt som andel av totalt
transferrin påverkas av graviditet/järnbrist. Det var en
av orsakerna till rekommendationerna om att CDT
skulle rapporteras som procent disialotransferrin.
Vi har studerat graviditetens påverkan på disia-
lotransferrin mätt med HPLC teknik och uttryckt
som procent disialotransferrin i förhållande till totala
mängden transferrin.
Vi analyserade CDT i upprepade prover från en
grupp friska gravida kvinnor.
Proverna togs under vecka 9-16, 19-22, 23-26,
27-30, 31-34, 35-38. 39-42
samt minst 8 veckor efter
förlossningen och totalt analyserades 171 serumpro-
ver.
Studien visar att disialo-, pentasialo- och hexa-
sialotransferrin nivåerna stiger gradvis under gravi-
diteten. Under vecka 9-16 så hade den här gruppen
kvinnor ett disialotransferrinvärde på 1,07±0,17%
(
medelvärde±SD). Detta värde ökade till 1,61±0,23%
före förlossningen (ca 50% ökning). 38% av kvin-
norna hade disialotransferrin värden ≥1,7% men alla
värden var < 2,0%. Även om vi i detta material inte
hittade någon individ över 2,0 så talar den generella
stegringen under den senare delen av graviditeten för
att den allmänna gränsen på <2,0% kan behöva jus-
teras något under den senare delen av graviditeten.
Normalt brukar de flesta gravida kvinnor minska sin
alkoholkonsumtion eller helt avstå från alkohol under
graviditeten. Stegringen under den senare gravidite-
ten omfattade alla kvinnorna. Förhållandena mellan
de olika transferrinformerna under den senare delen
av graviditeten avviker också från det mönster som
normalt ses hos individer med högt alkoholintag.
Det förefaller därför mycket osannolikt att stegringen
skulle kunna bero på generellt kraftigt ökat alkoholin-
tag hos denna grupp kvinnor under den senare delen
av graviditeten.
Det är relativt ovanligt att man beställer CDT på
gravida kvinnor och de gånger man beställer analysen
så rör det sig troligen om fall där man har en stark
misstanke om högt alkoholintag. Det gör att man
Transferrin (Bild: Pieper U et al, Nucleic Acids Research
2009;37:37:
D347-D354)
