![]()
10
| 1 | 2009
Klinisk Biokemi i Norden
logisk ANA-undersøgelse på HEp-2 celler, hvor det
fluorescerende konjugat er erstattet med et enzym-
konjugeret detektorantistof. Begge teknikker giver et
billede af den eller de strukturer i cellerne, som ANA
er rettet mod [1, 2, 10]. Begge kan derfor anvendes til
en rationel videreundersøgelse, hvor dette kan lade sig
gøre f.eks. med anvendelse af ELISA, immuno-bead
fluorescens resp. -luminiscens eller mikrochip-teknik.
Data vedrørende kliniske korrelationer mellem kli-
nisk manifestation og et specifikt ANA stammer stadig
i høj grad fra klassiske undersøgelsesmetoder med dob-
belt immundiffusionsteknik eller counter-immunelek-
troforese. Det er derfor vigtigt at opbygge et erfarings-
grundlag for benyttelsen af positive resultater opnået ved
brug af de nye specifikke men mere følsomme metoder,
før resultaterne kan indgå i rationel klinisk diagnostik
[2, 10]. Et klassisk eksempel på dette er bestemmelse
Tabel 2. Kliniske fænotyper/subsyndromer af sklerodermi og deres associerede ANA.
Fænotype:
ANA:
Frekvens:
Kliniske manifestationer:
Limited SSc
Anti-centromerer
ca. 15-50%*
CREST symptomer, pulmonal HT
Limited SSc
Anti-To/Th
Sjældne
Svulne fingre, intestinal involvering
Overlap SSc
Anti-PM/Scl *
Sjældne
Digitale ulcera, PM, calcinose
Overlap SSc
Anti-Ku *
Sjældne
PM overlap
Overlap SSc
Anti-U1RNP
ca. 15%
Pulm. fibrose, PM, cardial involvering
Diffus SSc
Anti-Scl-70
15-35%*
Pulm. fibrose, digital iskæmi, hjerte
Diffus SSc
Anti-U3RNP
5-15%*
Pulm. fibrose og HT, digitale ulcera
Diffus SSc
Anti-RNA pol
5%
Akut start, renal krise, systemisk HT
Anvendte forkortelser:
Se forrige tabel. Desuden CREST: calcinose, Raynaud, esophagus-affektion, teleangiectasier
HT:
hypertension,
PM/Scl:
polymyosit-sklerodermi nukleolært antigen
U3RNP:
nukleolært U3-ribonukleoprotein
* varierende frekvens i forskellige befolkninger
Tabel 3. Autoantistoffer benyttet som diagnostiske kriterier eller støtte for diagnostik.
Benyttes som sygdomskriterier ved:
Autoantistoffer:
SLE
ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, anti-fosfolipid
MCTD
Anti-U1RNP
Primært SjS
Anti-SSA/Ro og –SSB/La
Anti-fosfolipid syndrom
Lupus antikoagulans, anti-cardiolipin
Benyttes som støtte for diagnose ved:
SSc
Anti-centromerer, anti-Scl-70, anti-U3RNP m.fl.
PM/DM
Anti-tRNA syntetaser, anti-SRP, anti-PM/Scl m.fl.
Juvenil kronisk artrit
ANA, neutrofilocyt antistoffer, anti-CCP *
Reumatoid artrit
Anti-CCP *, reumafaktorer
Systemisk nekrotiserende vaskulit
PR3-ANCA *, MPO-ANCA *, anti-GBM *
Nye forkortelser:
CCP:
cyklisk citrullineret peptid
PR3-ANCA: anti-neutrofilocyt cytoplasma antistoffer mod proteinase 3
MPO-ANCA: anti-neutrofilocyt cytoplasma antistoffer mod myeloperoxidase
Anti-GBM:
anti-glomerulær basal membran antistof.
(Fortsat fra side 9)
