Fallbeskrivning
Ansvarlig: Anders Larsson. (
Trombocytopeni orsakad av legionärsjuka
ANDERS LARSSON', BO NILSSON' OCH MATS ERIKSSON
3
•
Avdelningen för Klinisk Kemi', Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin' samt
Anestesi- och Intensivvårds-kliniken\ Akademiska sjukhuset, Uppsala.
Patient fall
En 73-årig man som vårdades på neurologklini–
ken på grund av tromboser i hjärnan (sinus sagit–
talis och sinus transversus). Han behandlades med
heparin och warfarin på grund av en tromboserna
och fick även steroider. Då han efter en tid utvec–
klade feber och hosta överfördes han till infek–
tionsklinik för utredning och behandling. Fem
dagar senare hade han utvecklat en allvarlig pneu–
moni med uttalad dyspnoe och ett Pa02 på
6.3 kPa. Han överfördes till intensivvårdsavdel–
ningen där han behandlades med bredspektru-
·. ·. . .
. . . .
:·:
.
A~----~--~----------~
.J
1888
FS LOG
mantibiotika (inklusive erytromycin). Ett par
dagar senare kunde man med fluorescerande anti–
kroppar påvisa förekomst av
Legionella pneu–
mophila
i trakealsekret.
Legionella pneumophila
antigen påvisades även i urin.
Patienten hade ett CRP 357 mg/l (referensvärde
<10); LPK: 3.3 x 10
9
/l (4.0-9.0); trombocyttal:
<10 x 10
9
/l (150-400); PK: 38% (70-130); anti–
trorubin III: 58% (80-120%), fibrinogen: 7.3 g/l
(2,0-3,6) och APTT: 40 s (25-36). Patienten var
mycket svår att syrsätta trots 100% syrgas och
behandlades därför även med NO (upp till 40
.
1
1888
FS LOG
Fig.
l .
Mikropartiklar från patienten (till hpger) och från en icke-infekterad patient (till vänster). Trombocyter och
mikropartiklar identifieras med hjälp av storlek (x-axel) och en fluorescerande anti-trombocyt antikropp
(y-axel).
l
figuren til vänster ses nästan bara normalstora trombocyter som en distinkt grupp medan i hpgra figuren
ses rikligt med mikropartiklar nedanför och något till vänster om den ursprungliga trombocytpopulationen.
8
Klinisk Kjemi i Norden 3 , 2001
