Klinisk Biokemi i Norden Nr 2, vol. 6, 1994 - page 16

Tabel 2. INR data, fer
og
efter kalibrering.
INR med
INR aed
egne
ISI
v•rdier
qenbereqnede
ISI v•rdier
Material&
Met oder
Xllli O
ev
"
X.id
ev
"
Nycotest
2.41
7. 5
41
2. 41
3. 6
38
ar• n
staqo
2.17
6. 9
48
2. 34
3 .l 46
kontrol
Thrombotes t
2 . 5 1
12 . 7
22
2. 36
4. 7
21
Andre met .
2.42
7. 9
23
2. 32
4.3
19
Alle
2. 34
10.5
134
2. 36
3. 9
124
Nycotest
2 . 76
6 . 5
41
2. 76
3.2
39
Nyco
staqo
2.56
8. 2
48
2 . 81
4. 3
46
A. ll:.
Thrombotest
2. 36
5. 9
23
2. 29
4. 4
21
Andre met.
2. 79
10.
o
17
2. 76
6 . 9
16
Alle
2.63
9. 5
129
2. 70
8.
o
122
Tabe/2. !NR data, ftPr og efter kalibrering.
meilemmetoder.Hverkeni
dennepr~weudsendelse
eller i de danske udsendelser er denne effekt tydelig
(tabell.)
I fig. 6. ses resultaterne af fibrinogen på de frosne
kontroller i henholdsvis normalt og forh0jet niveau
(r0d og blå kontrol), opdelt i "Clot time" og
turbidimetri (nephelometri). Det ses af figuren, at
begge metoder fordeler sig ens på begge niveauer.
De fundne variationer må derfor tilskrives
måleapperaturet og/eller kalibreringsproblemer.
Sidstnrevnte åsag synes at vrere den vresentligste. I
Danmark overvejer AKU at indf0re en freiles stan–
dard.
Ligesom ved APTT drekker kvantiteten "anti–
thrombin" over flere forskeilige faktorer, der ikke
besternmes ens i forskellige kits . En rrekke
kromogene reagenser og forskellige instrumenter
anvendes til måling af denne kvantitet. Som ventet
er variationen stor,
8-14%
(tabell.).
Antal instrumenter.
120~~--------------------,----------,
40
20
o
. AtHithromtun
aJFibflnogen
•.••••. ••.... D APTT
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11 . 12. 13. 14. 15. 16.
Fig.
7.
l . ACL, 2. Amelung, 3. Thrombolyzer, 4.
Cobas,
5.
Lode, 6. Hitachi,
7.
Thrombotrack, 8.
Manuel teknik, 9. Behnk, 10. MLA, 11. Dupont
ACA, 12.Behring, 13. Sysmex5000, 14.Nycomatic,
15. LKB, 16. Andet apparatur. Oversigt over det
anvendte apparatur
i
prt)veudsendelsen.
46
Konklusion
Generelt viser pr0veudsendelsen store variationer
mellem laboratorierne (CV:
8-25 %),
både mellem
metoder og indenfor samme metode for alle de
mälte kvantiteter. For koag.fakt.II+VII+X, INR,
kan meilem-laboratorie variationen nedbringes
betydeligt ved individuel kalibrering af de enkelte
laboratoriers ISI vrerdier (ISI kalibrator). Dermed
I0ses samtidig en eventuel instrumentindflydelse
på ISI vrerdierne. En yderligere standardisering
kan opnås ved anvendelse af samme "normal
kalibrator".
PHWeudsendelsen kan bekrrefte, at frassent
kontroimateriale er mere velegnet til extern kontroi
afkoag.fakt.II-VII-X, INR end fryset0rret materiale,
der giver matrixproblemer overfor i hvert fald
Thrombotest reagenset.
Kalibrering kan nreppe anvendes til standardise–
ring af APTT analysen på grund af de enkelte kits
forskeilige heparinflsomhed.
Der er ikke fundet niveauforskel mellem "Clot
time" måling og turbidimetri for fibrinogen. Det er
sandsynligt at mellemlaboratorie variationenn kan
formindskes betydeligt med anvendelse afen freiles
fibrinogenstandard.
Vi vii gerne takke Labquality, Finland, Norsk
Kvalitetskontroi og SEQLA i Sverige for godt
samarbejde samt Nycomed Pharma, Danmark for
levering af det fryset0rrede materiale.
Referencer
l.
International Committee for Stadardization in Hema–
tology, International Committee on Thrombosis and
Haemostasis. ICSH/lcrHrecommandations for reporting
prothrombin time in oral antocoagulant control. Throm
Haemost 1985; 53: 155-6.
2. Sektionen for H1emostase og Trombase i Danmark.
Den standardiserede prothrombinbestemmelse og opti–
mal antikoagulationsbehandling. 1990.
3. Dansk Selskab for Klinisk Kemi, Analysekvalitetsud–
valget. Rapport overgennemprvning afDSKKkalibrator
til anvendelse ved kalibrering af koagulationsfaktorer
II+VII+X. September 1991.
4. Dansk Selskab for Klinisk Kemi, Analysekvalitetsud–
valget. Midtvejsrapport for KOAG-89, februar 1990.
5. Uldall A, Glavind-Kristensen S, Bak S. Preparation of
fresh human sera for external quality assessment. Scand
J
Clin Invest 1988; 48: 757-64.
6. United Kingdom National Externa! Quality Assess–
ment Schemes. Annual report for 1991.
Klinisk kemi
i
Nordeft
2,
1994
1...,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15 17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,...36
Powered by FlippingBook