![]()
38
| 1 | 2008
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsætter side 40)
(Fortsat fra side 37)
Resultat
Av 59 boende ville 51 medverka i studien. Tre patien-
ter föll bort, två p.g.a. inaktuell läkemedelslista och en
p.g.a. svårigheter att ta prov. Av de återstående 48 per-
sonerna var 31 kvinnor och 17 män. Sex av de boende
gick av praktiska skäl inte att väga, på dessa gick inte
GFR att räkna ut från S-kreatinin. Deskriptiva data på
inkluderade patienter återfinns i Tabell 1.
Jämförelse mellan S-Kreatinin och S-Cystatin C
Njurfunktionen mätt med S-Kreatinin överensstämde
dåligt med GFR uträknat från S-Cystatin C (Figur 3).
En stor del av patienterna med GFR< 40 mL/min/1,73
kvm kroppsyta hade ett normalt S-Kreatinin.
Om man räknar om S-Kreatinin till GFR enl.
Cockcroft-Gaults formel blev överensstämmelsen
bättre. Korrelationen mellan GFR beräknat med
hjälp av S-Kreatinin och GFR från S-Cystatin C var
0,71 (Figur 4).
Läkemedelsbehandling
Ett antal teoretiskt olämpliga läkemedelsordinationer
konstaterades (Tabell 2), totalt 29 olika läkemedelsor-
dinationer till 19 patienter inom 8 läkemedelsgrup-
per. Av dessa hade 15 patienter läkemedel som borde
undvikits och 4 hade läkemedel där dosen borde
reducerats. Utöver detta fanns 14 läkemedelsordi-
nationer inom 5 läkemedelsgrupper till ytterligare 6
patienter där nedsatt njurfunktion var ett observan-
dum. Sammanlagt 26 patienter av 48 var alltså berör-
da av teoretiskt olämpliga läkemedelsordinationer.
De teoretiskt olämpliga läkemedelsordinationer-
na granskades av en njurläkare och en oberoende
distriktsläkare. Man fann därvid att flertalet av dessa
inte hade någon praktisk klinisk betydelse. Hos 8
patienter fanns olämpliga läkemedelsordinationer
som bedömdes ha praktisk betydelse. Teoretiskt
olämpliga men praktiskt användbara läkemedelsordi-
nationer var t.ex. vanliga läkemedel som T. Trombyl®
75mgx1 och T. Selexid® 200mgx2.
Diskussion
I denna studie framkommer att endast 8 av 48 boende
hade GFR >60 ml/min/1,73 kvm kroppsyta (normal
eller lätt nedsatt njurfunktion) beräknat via S-Cystatin
Figur 4. Korrelation mellan GFRS-kreatinin beräknad med
Cockcroft-Gaults ekvation och GFRS-cystatin C (n=42).
Tabell 1. Data på patientpopulationen.
Parameter
Enhet
Män
Kvinnor
Total
N
17
31
48
Ålder
år
83,5±9
85,2±5
84,6±6
Vikt*
kg
69,8±17
60±16
63,7±17
S-kreatinin
μmol/L
93,7±40
82,2±32
86,3±35
S-cystatin C
mg/L
1,44±0,39
1,48±0,42
1,47±0,41
GFR kreat. (CG)
mL/min
59,3±45
37,4±23
45,1±33
GFR cyst. C **
mL/min/1,73 kvm
43,7±18
40,7±14
41,8±15
Regelbundet tagna
läkemedel***
antal
7,8
7,2
7,4
Värdena angivna som medelvärde ± en standardavvikelse. * N=42, CG = Cockcroft-Gault, ** = GFR
Cystatin
C =
69,378 x Cyst. C (mg/L)
-1,6605
, ***Utvärtes läkemedel ej medräknade.
