![]()
18
| 1 | 2007
Klinisk Biokemi i Norden
(Fortsat fra side 17)
Tabel 1. Tilgængelige klinisk-biokemiske analyser til vurdering af vitamin B12 status .
er at cobalamin cirkulerer i blodet bundet til HC
eller andre proteiner, som kunne være produceret
af maligne celler, og derfor er vitaminet biologisk
ikke tilgængelig. Herudover udvikler patienter med
myeloproliferative sygdomme, især polycytæmia
vera, hyppigere end resten af befolkningen gastroin-
testinale sygdomme og de er mere modtagelige for H.
pylori infektion (11).
P-Methylmalonat (MMA)
ophobes når vitamin
B12 mangler. Patienter med vitamin B12-mangel
vil stort set altid have et øget niveau af MMA. Men
analysens specificitet kan diskuteres. Man ved at
en nedsat nyrefunktion giver anledning til forhøjet
MMA, og det er velbeskrevet at et let forhøjet
niveau af MMA ikke nødvendigvis tyder på vitamin
B12 mangel (7). En MMA koncentration vel over
Analyse
Øget
Nedsat
Bemærkninger
P-Cobalaminer
Behandling med vit.
B12 præparater. Ved
visse tumorer, lever
og nyre sygdomme.
Autoantistoffer mod TC
eller -HC.
Cobalamin man-
gel, i slutningen af
graviditeten, østro-
genterapi, nedsat
HC(sjældent).
Måler summen af cobalamin
bundet til TC og HC. Bestemmes
ved kompetitiv protein bindings-
metode. Metodemæssige forskelle
gør at der kan være variation i
referenceintervallet.
P-Methylmalonat
Cobalaminmangel, nedsat
nyrefunktion, medfødt
defekt (sjældent).
Behandling med
antibiotika.
Anbefalet som supplerende analyse
til P-Cobalaminer. Bestemmes ved
GC/MS.
P-Homocystein
Folat mangel, cobalamin-
mangel, vit. B6 mangel,
nyresygdomme, MTHF
polymorfi,medfødt defekt
(sjældent).
Anvendes primært som risikomarkør
for hjerte-kar sygdomme. Kan anv-
endes ved primær screening for vita-
min mangel. Bestemmes ved GC/MS,
HPLC eller ELISA
holo-TC
Se P-Cobalaminer
Tidlig markør for
vitamin B12 mangel
Ny analyse. Endnu ikke i rutine brug.
Vil muligvis erstatte P‑Cobalaminer.
Kan anvendes til vurdering af cobala-
min absorption. ELISA metode.
Total TC
Makrofag aktiverende
tilstand, autoantistoffer
mod TC
Medfødt mangel
Ny analyse. Anvendes først og frem-
mest ved udredning af børn mistænkt
for transcobalamin mangel. ELISA
metode
holo-HC
Forskningsanalyse. Ingen klinisk
relevans. ELISA metode.
Total HC
Leukemier, myeloproli
ferative sygdomme,
hypereosinofilt syndrom,
visse tumorer, nyre
insufficiens.
Vitamin B12 mangel.
Medfødt (sjældent)
Ny analyse. Anvendes ved udredning
af patienter med uforklarlige værdier
af P‑Cobalaminer. ELISA metode
anti - IF
Perniciøs anæmi.
Ny analyse. Autoantistoffer (type I og
type II) mod instrinsic faktor. Ca. 50%
af pt. med perniciøs anæmi har anti-
IF. Ses bogstaveligtalt ikke hos andre.
ELISA metode.
