![]()
22
| 1 | 2004
Klinisk Biokemi i Norden
temperaturer gav anledning til et fald. Generelt ses
mindre effekt af kulde, da prøver ikke udsættes så
længe for denne, mens varme i højere grad er til stede
overalt, også indendørs. Data-udtræk fra forskellige
perioder med forskellige temperaturer viste som ventet
højere S-Kalium-ion-værdier end P-Kalium-ion-vær-
dier (9). Endvidere indikerer resultaterne, at S-Kalium-
ion i centrifugerede prøver er mere påvirkelig af lave
temperaturer end P-Kalium-ion. Ovenstående trans-
portforsøg blev udført ved en gennemsnitstemperatur
på 22.7 °C, hvorfor varmen har været medvirkende til
det observerede fald i P-Kalium-ion-værdierne. Ved
transportforsøg udført i oktober (data ikke vist) var
transporteffekten således mindre udtalt, forklaret ved
den beskrevne temperatur-afhængige påvirkning.
Valg af præanalytisk behandling og forsendelse må
derfor afhænge af, hvilke kliniske problemstillinger
der er de hyppigste og de mest betydende. Valget vil
også influere forskelligt på forskellige problemstil-
linger: F.eks. monitoreres patienter i almen praksis
ofte i forbindelse med brug af diuretika, men risiko-
en for at overse en betydende ændring i P-Kalium-
ion pga. et hhv. falsk højere eller lavere P-Kalium-
ion vil afhænge af, om den enkelte patient benytter
”almindeligt” eller kalium-besparende diuretikum.
Konklusion
For kalium målt i Li-heparin-plasma må vi kon-
kludere, at transport af centrifugerede prøver som
alternativ til ucentrifugerede prøver ikke løser det
præanalytiske problem. Da problemstillingen yder-
ligere kompliceres af temperatur-påvirkningen, må
den bedst mulige løsning dog søges:
• Fortsat brug af ucentrifugerede prøver vil kræve
en grundig information af de praktiserende læger
mht. tolkning af resultatet, således at der tages
højde for mulige fejlkilder (risiko for falsk lav
værdi i varmt vejr og falsk høj værdi i kolde
perioder)
• Brug af centrifugerede prøver vil også kræve
øget information om risiko for falsk forhøjede
værdier (gælder hele året), samtidig med at sen-
deordningen bør optimeres: Den observerede
forskel vil formentlig kunne begrænses ved en
mere skånsom forsendelse.
Som figur 4 viser, er der en betydelig afvigelse ved
alle temperaturer ved flere timers henstand, dog
mest udtalt ved 4 °C. En praktisk instruks må derfor
tage hensyn til tidsfaktoren inden analysen i sam-
menhæng med temperaturen under opbevaringen.
Et korrekt analysesvar kan kun gives ved enten
centrifugering og afpipettering straks (hvilket ikke
er praktisk muligt), analysering lokalt eller ved at
sende patienten til den klinisk biokemiske afdeling.
Referencer
1. Lutomski DM, Bower RH. The effect of throm-
bocytosis on serum potassium and phosphorus
concentrations. Am J Med Sci 1994;307:255-58.
2. Moore D, Walker P, Ismail M. The alteration of
serum potassium level during sample transit.
Practitioner 1989;233:395-97.
3. Ono T, Kitaguchi K, Takehara M, Shiiba M,
Hayami K. Serum-constituents analyses: effect
of duration and temperature of storage of clot-
ted blood. Clin Chem 1981;27:35-38.
4. Berg B, Estborn B, Tryding N. Stability of
serum and blood constituents during mail
transport. Scand J Clin Lab Invest 1981;41:
425-30.
5. Felding P, Petersen PH, Horder M. The stabi-
lity of blood, plasma and serum constituents
during simulated transport. Scand J Clin Lab
Invest 1981;41:35-40.
6. Feldt-Rasmussen U, Petersen PH, Nielsen OS.
Sending of blood samples from general practi-
ces to a hospital laboratory. II. Testing an insu-
lated transport container [In Danish]. Ugeskr
Laeger 1978;140:813-16.
7. Masters PW, Lawson N, Marenah CB, Maile LJ.
High ambient temperature: a spurious cause of
hypokalaemia. BMJ 1996;312:1652-53.
8. Seamark D, Backhouse S, Barber P, Hichens J,
Salzmann M, Powell R. Transport and tempe-
rature effects on measurement of serum and
plasma potassium. J R Soc Med 1999;92:339-41.
9. Hartland J, Neary RH. Serum Potassium is
unreliable as an estimate of in vivo plasma
potassium. Clin Chem 1999;45:1091-92.
