Klinisk Biokemi i Norden Nr 2, vol. 6, 1994 - page 25

IGF
-l
låg, liksom av osteocalcin, men signifikansen
härav
är
oklar för närvarande.
Det är fortfarande en öppen fråga om mastceller
är
involverade i den normala benomsättningen och/
eller vid s k primär osteoporos.
Uppkomstmekanismerna för de kutana kärlför–
ändringarna
är
okända. I experimentdjur har man
dock observerat att mastceller kan inducera kärl–
nybildning, effekter som kunnat tillskrivas såväl
heparin som histamin.
Terapeutiska möjligheter.
Behandlingen av pa–
tienten bör imiktas dels mot osteoporosen, dels mot
grundsjukdomen. Rörande osteoporosen finns en
lång rad alternativ som det skulle föra för långt att
gå in på här; detta är ett område med stor aktualitet
och med betydande praktiskt och teoretiskt in–
tresse.
Mot bakgrunden att mastocytos möjligen är en
myeloproliferativ sjukdom (8, 9) kan man över–
väga behandling med alfa-interferon (10). Far–
moderns autoimmuna sjukdomar är ett observan–
dum, eftersom viss cytokinbehandling kan demas–
kera/ge upphov till bl a autoimmun thyreoidea–
sjukdom. Analys av antikroppar mot thyreo–
peroxidas bör då ske före och under behandlingen.
Sammanfattningsvis förelåg mastocytos och utta–
lad osteoporos manifesterad genom grava kolkom–
pressioner och låg bentäthet Rimligen får masto–
cytossjukdomen anses vara kausalt relaterad till
osteoporosen, men ytterligare en riskfaktor för
osteoporos hos denne 37-årige man var mångårig
rökning. Betydelsen av den låga koncentrationen
av IGF-1 är ännu oklar.
Ä
ven om osteoporos sällan
orsakas av mastocytos- och heller inte ses i alla fall
av mastocytos -bör diagnosen övervägas i oklara
fall av uttalad osteoporos.
Klinisk kemi
i
NortUn 2, 1994
Litteratur
l.
Lindstedt G, Mellström D, Johansson C, Bengtsson B–
Å,
Kilander A, Nyström E, Romanus B, Johneli
O.
Hur
bör man utreda "benskörhet"
Klinisk Kemi i Norden
1992; 4(2):7-14.
2. Bardin T, Lequesne M. The osteoporosis of
heparinotherapy and systernie osteoporosis .
Clin
Rheumato/1989;8
Suppl2:119-23.
3. Mc Kenna MJ, Frame B. The mast cell and bone.
Clin
Orthop
1985;200:226-33.
4 Roupe G. Urticaria pigmentosa and systernie
mastocytosis.
Semin Dermato/1987;6:334-41.
5 Austen KF. Systernie mastocytosis.
New Engl
J
Med
1992,326:639-40.
6 Chines A, Pacifici R, Avioli LV, Teitelbaum SL,
Korenblat PE.Systerniemastocytosis presentingas osteo–
porosis: a clinical and histomorphometric
study.
J
C
lin Endocrinat Metab
1991;72:140-4.
7 Simmons
HA,
Raisz LG. Effects of acid and basic
fibroblast growth factorand heparin on the resorption of
cultured feta! rat Iong bones.
J
Bone Miner Res
1991;6:1301-5.
8 Swolin B, Röd
j
er S, Roupe G. Cytogenetic studies and
in vitro colony growth in patients with mastocytosis.
Blood
1987;70:1928-32
9 Swolin B, Röd
j
er S, AI-Obaidy
A,
Joneli R, Roupe G.
A foliow-up study of bone marrow chrornesornes and in
vitro colony growth in patients with mastocytosis.Acta
Derm Venereo/1994,
in press.
10 Kluin-Nelemans HC, Jansen JH, Breukelman H,
Wolthers BG, Kluin PM, Kroon HM, Willemze R. Re–
sponse to interferon alfa-2b in a patient with systernie
mastocytosis.
N En
g
l
J
Med
1992;326:619-23.
55
1...,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24 26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,...36
Powered by FlippingBook