Klinisk Biokemi i Norden Nr 2, vol. 6, 1994 - page 12

gjennornf0ring av kursutdanningen - til gjensidig
nytte. Flere felles kurs for utdanningskandidater i
kliniske spesialiteter og i rnedisinske laboratorie–
spesialiteter vii vrere positivt. Den tradisjonelle
faglige isolasjon innen egen spesialitet b0r mot–
virkes. Ikke sårnye at spesialiteten mister sitt srer–
preg og sin identitet, men slik at kandidatene får
oversikt og anledning til å knytte bänd til andre
rnedisinske fagornråder.
Clinical chemistry: A proud past, a proroising
future!
I lys av den revolusjonerende utvikling innen de
naturvitenskapelige grunnvitenskapene, kan det
ikke vrere tvil om at det også i frerntiden vil vrere
behov for Ieger som er spesielt kompetente til å
vurdere betydningen av ny kunnskap og hvordan
den optimalt kan irnplernenteres i diagnostikk og
annen rnedisinsk virksornhet. Samtidig må det er–
kjennes at den rutinernessige analytiske aktivitet
blir
en mindre viktig del av laboratorietegens ar–
beidsornråde ettersom laboratoriene automatiseres
og det tekniske personell kvalifiseres for dette
arbeidet.
Konsekvensen blir at som legespesialitet må
klinisk kjemi bevege seg fra analyselaboratoriet
mot klinikken og etablere sin faglige plattform
rnellorn analyseinstrumentet ogpasienten. Forutsatt
at det oppnåes konsensus om ä forandre klinisk
kjerni etter slike retningslinjer, vil det viktigste
verkt0y for å oppnå dette vrere ä justere innholdet
i spesialistutdanningen.
Referanser
l.
Palmer H. Utviklingen av den kliniske kjemi i Norge.
Oslo: Norsk Selskap for Klinisk Kjemi og Klinisk Fysio–
logi, 1993.
2. Astrup P. Clinical chemistry as a medical discipline.
Scand. J. Clin. Lab. lnvest. 1977; 37: 1-5.
3. Calvert GO. Pathologists at the crystall ball. Lancet
1974; I 1974; 1: 472- 3.
4. Editorial. Chemical pathology - any future
?
Lancet
1975; l: 1327.
5. Olsen H, Bergan T, Romslo l, Heier HE, Lundemo G,
Pedersen JChr. Norsk laboratoriernedisin i bemannings–
krise. Tidsskr Nor Legeforen 1993; 113:2304- 5
6.Astrup P. Clinical chemistry- a changing discipline.
Clin. Chem. 1975; 21 : 1709-15.
7.Astrup P. Probierner omkring klinisk kemis nuva:rende
position og irerntidige udvikling. Ugeskr. La:g. 1976;
138:300-5.
8. Cheng B, Lockey E. Ouality and quantity in chemical
pathology. Lancet 1975; 1:920.
9. Conn RB . Clinical laboratories. Profit center,
production industry or patient-care resource? New. Engl.
J.
Med. 1978; 298: 422-7.
10. Romslo
l.
Klinisk kjemi i Norge ved inngangen til
1990-ärene. Tidsskr Nor Legeforen 1991;111: 952-5.
11. Ulvik RJ. Konflikt om ledelse av de klinisk kjemiske
laboratorier i Norge. Klinisk kemi i Norden 1993;5:25-
9.
12.Tenhunen R,Juva K, Pakarinen
A,
Vihko R, Viinikka
L Den kliniska kemin i Finland på 1990-talet. Klinisk
kemi i Norden 1991; 3: 7- 14.
Fallbeskrivning
Ansvarig: Göran Lindstedt
forts. från sid. 37
I ett tidigare häfte av denna tidskrift
(l)
diskuteras
utredningen av osteoporos. Även om flertalet fall
av osteoporos f n rubriceras som "primära" bör man
klarlägga om "sekundär" osteoporos föreligger,
och därmed ev. möjligheter till en kausal terapi.
Patientens ålder och tillståndets svårighetsgrad
påverkade givetvis utredningsinsatserna i det aktu–
ella fallet. Vid den initiala laboratorieutredningen
fann man inga hållpunkter för njur- eller leversjuk–
dom, hypogonadisrn, hyperthyreos, Cushingsyn–
drorn, gastrointestinal sjukdorn (ex. gluteninducerad
enteropati), hernatologisk malignilet ink!. myelom,
42
eller tungmetallförgiftning (bly, kadmium, kvick–
silver).Ej hellerfannmannägonrubbningi kalcium–
balansen(primär hyperparathyreoidisrn,D-vitamin–
rubbning) frånsett enstaka anmärkningsvärt låga
värden för joniserat kalcium (se sedan). Specialis–
ter inom osteoporosomrädet vid annat sjukhus kon–
sulterades utan att diagnosen kunde klarläggas.
Diagnosen erhölls sedan man tänkt igenom möj–
ligheten av påverkan från en substans som är känd
för att kunna åstadkomma osteoporos.
Vilken subsans avses?
forts. sid 53
Klinisk kemi
i
Norden
2,
1994
1...,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11 13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,...36
Powered by FlippingBook